Болката в гърба в областта на лопатките е симптом, характерен не само за заболявания на гръбначния стълб, но и за патологии на вътрешните органи. Защо е необходимо да се консултирате с лекар и при кой специалист да си уговорите среща? Ефективни методи за премахване на дискомфорта.
Ако се притеснявате от болки в гърба в областта на лопатките, такъв симптом може да показва заболявания на гръбначния стълб или раменния пояс, нервни патологии, соматични заболявания. Внимателното събиране на анамнеза и оплаквания на пациента ви позволява да установите причината за проблема и да вземете решение за по-нататъшно лечение.
Често болките в гърба в областта на лопатките са първият сигнал за патологични промени в тялото. И дефиницията на провокиращия фактор ви позволява да предотвратите обострянето на болестта на ранен етап. Симптомът може да се появи в едната половина на тялото или да се разпространи в ръката, да се появи при вдишване - всичко това е важно при поставяне на диагноза.
Причините за болката и нейната локализация
По правило при движение се появява дискомфорт в областта на лопатките. Например, продължително статично положение на тялото, неудобен завой. В този случай болката под лопатката сигнализира за увреждане.
Важно!Едностранната локализация на болката (вляво под лопатката или вдясно) е рядка. Това се дължи на симетричното разположение на нервните корени на гръбначния мозък.
Травматично увреждане
Болезнените усещания могат да сигнализират за увреждане на мускулите или костите. В този случай симптомът е дифузен и с различна интензивност. Болката възниква рязко и продължава.
Наранявания, които могат да причинят болка в лопатките:
- Фрактури, пукнатини. Сериозно нараняване, при което болката се концентрира директно в лопатката. Симптомът се влошава с минимални движения, така че пациентът не може да се движи.
- Синини. Дискомфортът е повърхностен, възниква поради увреждане на мускулната рамка и се локализира в долната част на лопатките. При преглед е възможно да се открият признаци на възпаление, подуване на тъканите. Симптомите се запазват в продължение на 14-21 дни.
- Сублуксация или изместване на прешлените. Болки в ставите се появяват под лопатките или на тяхното ниво. Дискомфортът може да се влоши при компресия на нервните корени.
При наранявания в областта на увреждане се наблюдава оток на меките тъкани, болката се появява рязко. Често при движение се появява криза.
Изпъкналост и херния на гръбначния стълб
При тази патология гръбначният мозък и нервните корени се компресират, което е придружено от нарушена чувствителност и остра болка под дясната и лявата лопатка.
Възможно поставяне на дискомфорт:
- Болки в гърба под лопатката отляво или отдясно. Показва поражение от 6-12 диска с възможно участие на лумбалния отдел на гръбначния стълб в патологичния процес. Тъй като последният е подложен на повишен стрес, съществува голям риск от развитие на гръбначни хернии.
- Над лопатките. Изпъкналостта е локализирана в шийния отдел на гръбначния стълб или сегмент 1-3. Дискомфортът става по-изразен при движение на главата.
- Между лопатките. Болка се наблюдава, когато са засегнати 3-6 сегмента на гръбначния стълб. То става по-изразено при дълбоко вдишване, обръщане на тялото, отвличане на горните крайници в страни.
Забележка!При изпъкналост болката продължава дори в покой. Това се дължи на компресия на нервните корени и мускулен спазъм.
Остеохондроза
Ако гърбът боли в областта на лопатките, симптомът може да показва остеохондроза на гръдния кош. Симптомът възниква поради заклещване на гръбначния мозък или нервните корени и деформация на междупрешленния диск. Болестта постепенно прогресира, причинявайки все по-ярки симптоми.
Областта на дискомфорт се определя от локализацията на лезията:
- 2-6 сегмента. Дискомфортът се локализира на нивото на лопатките, възможно е облъчване на ръката и шията. Възможно е повишаване на вътречерепното налягане, замаяност поради изстискване на кръвоносните съдове.
- 6-12 сегмента. Има болка под лопатката отзад вляво или вдясно и се простира до долната част на гърба.
Забележка!При остеохондроза болката е едностранна.
Спондилоартроза
Тази патология се характеризира и с едностранно поставяне на синдрома на болката. При спондилоартроза има нарушение на подвижността, чувство на скованост поради увреждане на междупрешленните дискове и фасетните стави.
Симптомите зависят от пренебрегването на патологичните промени:
- Разрушаване на хрущялната тъкан. Развива се на фона на намалено кръвообращение и нарушаване на целостта на съединителната тъкан. Хрущялният елемент става крехък - бързо се поврежда и бавно се обновява. Ситуацията се влошава от микротравми поради интензивни физически натоварвания. В този случай болката излъчва към лопатките и кръста.
- Деформация на междупрешленния диск. Удебеляването на тъканта е придружено от нарушена подвижност, както и болка в лопатките и гърба. На този фон се засилват деструктивните процеси.
- Образуването на костни израстъци. Появяват се в напреднала форма на спондилоартроза. Те водят до увреждане на кръвоносните съдове, мускулните тъкани, нервите, ставите.
При спондилоартроза болката възниква след физическо натоварване и може да бъде локализирана в областта на лопатките или между тях. В покой симптомът изчезва.
Сколиоза
Придружен е от изкривяване на гръбначния стълб в напречна посока поради напрежението на мускулите, които поддържат стойката. В този случай гръбначният мозък и нервите са компресирани, дискомфорт се наблюдава под лопатката.
Други симптоми на сколиоза:
- Деформация на гръдния кош. Има изместване на ребрата и прешлените, което води до увреждане на гръбначния мозък и неговите клонове. Поради това болката в гърба се наблюдава отляво под лопатката или отдясно.
- Дихателно разстройство. Поради деформацията на гръдния кош се наблюдава дисфункция на белите дробове - единият от тях е компресиран, вторият се опитва да компенсира дефицита на газообмена.
- Нарушение на сърдечната дейност. Поради изкривения гръбначен стълб има задух, кожата става бледа, пулсът се променя.
Забележка!Сколиозата се характеризира с компресия на гръбначния мозък, така че дискомфортът се локализира между лопатките или под тях. Патологичният фокус има ясни очертания и може да се разпространи в близките области само с мускулни спазми.
Кифоза
Кифозата представлява изкривяване назад на гръбначния стълб, при което раменният пояс се изтегля напред, появява се прегъване. В този случай болката е локализирана над лопатките, има двустранен характер, излъчва се към врата, ръката.
Механизми на образуване на болка при кифоза:
- Мускулест. Изкривяването на гръбначния стълб води до пренапрежение на мускулите на яката зона и техния спазъм, което е придружено от болка над лопатките.
- Неврогенен. На фона на кривината на гръбначния стълб разстоянието между прешлените намалява. Това води до нарушаване на клоните на гръбначния мозък и поява на болка в областта на лопатките, която може да се разпространи към шията, ключицата, рамото.
При кифоза вертебралната артерия е компресирана, което води до влошаване на церебралната циркулация, дисфункция на вътрешните органи.
Радикулит
Патологията се характеризира с прищипване на лумбалните корени, които образуват седалищния нерв. С поражението на горната част болката се локализира под лопатката и отдолу. Дискомфортът е двустранен, става по-изразен при резки движения.
Ако не се лекува, ишиасът е придружен от други симптоми:
- пареща болка в гърба (под лопатките и в долната част на гърба) - показва прищипване на гръбначните корени;
- лумбаго с облъчване в крака;
- конвулсии;
- нарушение на чувствителността в седалището, долната част на гърба;
- изтръпване по нерва (може да се наблюдава в долната част на крака, бедрото, стъпалото).
Невралгия
Възпалението на нервните влакна в тази анатомична област може да провокира болка под лопатките. Честа причина за патология е хипотермията.
Възпалението може да засегне структури като:
- Междуребрени нерви. Засегнати са 1-4 двойки, разположени по долния ръб на ребрата. Болката се локализира под лопатките и отдолу, в страничните части на гръдния кош, по-рядко се простира до предните му секции.
- Супраспинатус и супраскапуларни нерви. Характеризира се с появата на болка в областта на лопатките от гърба в областта на ключицата. Понякога симптомът се простира до раменете.
- Инфраспинатус и подлопаточен нерв. Дискомфорт се усеща под лопатката отляво или отдясно. Когато възпалението се разпространи в мускулите, болката се увеличава, когато движите ръцете си.
Забележка!При невралгия болката често има едностранен характер - симптомът е локализиран в частта, претърпяла хипотермия.
Раменно-лопаточна периартроза
Характеризира се с възпаление на раменната става и околните тъкани. Той е придружен от нарушена подвижност, която може да бъде премахната само след загряване на мускулите.
При хумероскапуларната периартроза се наблюдава дискомфорт на нивото на лопатките и отдолу. В началния етап се появява след интензивни физически натоварвания, с напредване на заболяването - в покой. Други симптоми на патология:
- изтръпване на горните крайници;
- главоболие;
- намалена подвижност на гръбначния стълб.
Сърдечна патология
Болката под лопатките може да показва сърдечно заболяване. Това се дължи на факта, че клоните на парасимпатиковия ствол, свързани с гръбначния мозък и нервните корени, отиват към органа. Ако има болка под лявата лопатка отзад отзад, симптомът може да показва лека форма на миокарден инфаркт. Тя може да продължи няколко дни, да се увеличава с движение и да намалява в покой.
Други признаци на патология:
- пареща, притискаща болка зад гръдната кост;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- сърцебиене;
- диспнея;
- виене на свят;
- гадене, повръщане;
- повишено кръвно налягане.
Болести на храносмилателната система
Механизмът на появата на болка е подобен на предишната причина - разпространение по нервните влакна. Локализацията на симптома зависи от засегнатия орган, по-рядко дискомфортът е двустранен.
Ако гърбът боли отляво под лопатката, е възможно развитие:
- възпаление на стомашната лигавица;
- панкреатит (възпаление на панкреаса);
- стомашна язва.
Освен това при такива патологии има гадене, повръщане, киселини, оригване, тежест в корема. Ако язвата се усложнява от вътрешно кървене, има бледност на кожата, намаляване на кръвното налягане, слабост, потъмняване на изпражненията.
Чувството за дискомфорт под дясната лопатка може да показва такива заболявания:
- язва на дванадесетопръстника;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- холелитиаза.
Други причини за симптома
Следните фактори също могат да провокират болка в областта на лопатките:
- Неудобно място за спане. По-специално, срутеният матрак и спането от лявата страна могат да причинят болка от противоположната страна, тъй като гръбначният стълб се огъва и корените се прищипват.
- Вегетоваскуларна дистония. Придружен е от спадане на кръвното налягане, задух, нарушена сърдечна дейност и понякога болки в гърба в областта на лопатките.
- Полиомиелит. Инфекциозно заболяване, при което болката в лопатките е неврогенна.
- Плеврит. При възпаление на плеврата симптомът възниква поради триенето на листите му един срещу друг. Пикът на болката настъпва при дълбоко вдишване.
- Бъбречна патология. Характеризира се с болка, пронизваща болка под дясната лопатка. Освен това има промяна в цвета на урината и отделянето на урина.
- Интоксикация. Дискомфорт възниква, когато в организма се натрупва излишък от токсини или продукти от разпад на фона на настинка или поради сериозно отравяне. Придружен е от студени тръпки, мускулни болки, треска.
- Субфреничен абсцес. Болка под лопатките се наблюдава при вдишване, възниква от натрупването на гной в горната част на коремната кухина.
- Психични разстройства. Понякога психичните разстройства са придружени от дискомфорт в гърба, но механизмът на неговото развитие все още не е проучен.
Видове болка
Естеството на болката в областта на лопатките може да се различава. В зависимост от този критерий е възможно да се предположи възможно заболяване и да се определи причината за дискомфорта:
- Стрелба, остра, възникваща при завъртане на тялото или движение. Типично за прищипани нерви. Тази характеристика дава възможност да се разграничи от болката при жлъчнокаменна болест - при тази диагноза дискомфортът е постоянен и не зависи от движенията.
- Режеща, скучна болка с различна интензивност. Може да показва невралгия, възпаление на ставите.
- Пулсиращо, болезнено или парещо. Такава болка в областта на лопатките показва заболявания на вътрешните органи. Симптомът се развива в резултат на компресия на нервните корени, с движение може да стане по-изразено.
- Задушаваща болка на нивото на лопатките или по-долу. Типично за херния на гръбначния стълб. Често се придружава от изтръпване на ръцете или краката, лумбаго.
При кой лекар да отида?
Ако се появят болезнени усещания в областта на лопатките, трябва да си уговорите среща с невролог. Лекарят ще проведе преглед, ще установи диагноза и ще определи тактиката на лечение. В случай на откриване на патологии на вътрешните органи, той ще се обърне към специалист с тесен профил - гастроентеролог, кардиолог, ортопед (в зависимост от предполагаемата диагноза).
Изследване
За да се установи причината за появата на болка в областта на лопатките, на пациентите се възлагат следните диагностични процедури:
- Клинични изследвания на кръв, урина. Те показват възпалителни промени, помагат при диагностицирането на соматични заболявания.
- Рентгеново изследване, CT. Те ви позволяват да откриете изкривяване на гръбначния стълб, наранявания и техните последици, остеохондроза.
- Ултразвук. Използва се за идентифициране на патологии на вътрешните органи.
- ЕКГ. Информативен в случай на съмнение за сърдечни заболявания.
- ЯМР. Отразява състоянието на гръбначния стълб, раменния пояс, вътрешните органи. Областта на изследване се определя от лекаря в зависимост от предложената диагноза.
Забележка!Болката под лопатките често е показател за неврологични аномалии. Следователно КТ и ЯМР са „златният стандарт" при определяне на причината за даден симптом.
Особености на лечението
Целта на лечението е не само да премахне болката, но и да премахне фактора, който води до нейната поява. При търсене на медицинска помощ паралелно се облекчава синдромът на болката, както и назначаването на етиологично лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване.
Терапевтичната програма може да включва следните методи:
- Медицинско лечение. За облекчаване на болката се използват лекарства от редица аналгетици и противовъзпалителни средства. В зависимост от причината за симптома могат да се използват антибактериални средства, диуретици, гастропротектори и др.
- Физиотерапия. Помага за ускоряване на възстановяването от соматични патологии, за укрепване на гръбначния стълб. За да се премахне болката в областта на лопатките, се използват електрофореза, UHT и процедури за нагряване.
- Масаж. Помага за премахване на мускулни спазми, подобряване на стойката, облекчаване на болезнени усещания. Предписва се при проблеми с гръбначния стълб. Понякога е необходима намеса на остеопат или хиропрактор.
- Гимнастика. Показва се през периода на възстановяване. Набор от упражнения се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от установената диагноза.
Как да предотвратим дискомфорт в областта на лопатките?
Впоследствие на всеки пациент, преминал курс на лечение, се препоръчва да спазва редица превантивни мерки. Те са необходими за предотвратяване на рецидив на заболяването.
Важно е да следвате тези правила:
- създайте благоприятни условия за сън - изберете ортопедична възглавница и матрак с умерена твърдост, за да поддържате физиологичното положение на гръбначния стълб;
- следете стойката си;
- спазвайте принципите на правилното хранене;
- опитайте се да предотвратите обостряне на хронични патологии;
- откажете се от зависимости (пушене, пиене на алкохол);
- Посещавайте редовно Вашия лекар за профилактични прегледи.
Болката в лопатките може да бъде причинена от соматични и неврологични причини. В последния случай симптомът възниква рязко и е силно изразен. Със соматичен произход болката нараства постепенно и продължава дълго време, не зависи от движенията на тялото.
За облекчаване на неприятен симптом могат да се използват аналгетици. Въпреки това, за да се премахнат напълно усещанията за болка, е важно да се подложи на пълен курс на лечение, насочен към избавяне от основната патология. Само лекар може да разработи правилния терапевтичен курс след пълен преглед.